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总结GNRH脉冲泵(垂体泵)使用的药物注射用戈那瑞林

时间:2017-11-28  来源:总结GNRH脉冲泵(垂体泵)使用的药物注射用戈那瑞林  浏览次数: 1023次

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注射用戈那瑞林\GNRH脉冲泵(垂体泵):

 

   注射用戈那瑞林为按下丘脑释放的天然促黄体激素释放激素(LHRH)的化学结构进行人工合成的十肽激素类药物。促黄体生成素释放素(LHRH)受体拮抗剂。LHRH由下丘脑分泌,与垂体的LHRH受体结合生成并释放促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。应用LHRH受体拮抗剂后,LHRH受体拮抗剂竞争结合垂体LHRH的大部分受体,从而使LH、FSH的生成和释放呈一过性增强,但这种刺激的持续,会导致受体的吞噬、分解增多,受体数减少,垂体细胞的反应下降,LH和FSH的分泌能力降低,因而抑制卵巢雌激素的生成本品通过这种负反馈作用来抑制垂体功能,从而起治疗作用。


   注射用戈那瑞林可刺激垂体前叶合成和释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),据此可探测垂体促性腺激素储备功能。正常人注射该品后,LH的升高明显高于FSH,青春期前女性FSH反应高于LH。促性腺激素释放素不足者注射该品后可出现延迟反应,有时需静脉滴注该品数天后再行测验,始有反应。


注射用戈那瑞林激发试验\GNRH脉冲泵(垂体泵):


    静脉注射。临用时每瓶用2 ml灭菌生理盐水溶解,女性一次25μg,男性一次100μg。在注入0分钟及注入后25分钟、45分钟、90分钟、180分钟时各抽血3ml,取血清保存,进行放免测法测定LH及FSH值,从而进行鉴别诊断。


注射用戈那瑞林结果判断及注意事项\GNRH脉冲泵(垂体泵):


    1、本品注入后,先后出现LH峰,后出现FSH峰,LH峰值远强于FSH峰值。

       (1)正常反应:注入后25分钟-45分钟LH值上升至其基值的3倍以上,FSH增加2倍以上。

       (2)延迟反应:注入后120分钟-180分钟LH才达峰值。

       (3)低弱反应:注入后LH的峰值仅2倍或不足2倍于基值。

       (4)无反应:注入前后LH峰值不变或变化甚微。

  2、在正常经期的卵泡期给药,应做好避孕措施。

  3、使用本品的患者,不宜同时接受直接影响垂体分泌促性腺激素的药物。


注射用戈那瑞林结果诊断\GNRH脉冲泵(垂体泵):


   注射用戈那瑞林具有降低动物卵巢维生素C含量和诱发排卵的作用,显示促垂体性腺激素释放的功能??捎糜谡锒舷虑鹉?垂体-性腺功能低下的生育障碍和其他内分泌失调疾病。对试验的阳性反应(正常反应\延迟反应)显示主要是下丘脑损伤,而阴性反应(低弱反应)则可能是垂体损伤。


临床使用\GNRH脉冲泵(垂体泵):


   如模拟正常时下丘脑分泌促性腺激素释放素的分泌节律,用小剂量脉冲式给药(垂体泵、GNRH脉冲泵最佳),可治疗下丘脑病因所致的青春发育延缓、闭经和不育。如采用大剂量连续给药,则可在短期兴奋垂体促性腺激素后出现反常作用,反而抑制垂体-性腺功能。此种现象在采用较该品作用更强、更持久的类似物时更为明显。不同的剂量出现不同的效果。


临床研究\GNRH脉冲泵(垂体泵):

 

   目的:探讨国产促性腺激素释放激素(GnRH)——注射用戈那瑞林代替人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵的效果。方法;对采用克罗米芬(CC)及人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的104个周期,于卵泡成熟时,给予注射用戈那瑞林,并与hCG诱发排卵的103个周期进行对照,观察排卵率、妊娠率及黄体功能。


   结果:用注射用戈那瑞林诱发排卵,排卵率分别为90%(CC促卵泡发育)与91.66%(hMG促卵泡发育);


   妊娠率分别为18.51%(CC促卵泡发育)与19.44%(hMG促卵泡发育)。与hCG组相比,差异无显着意义?;铺迤贓_2、P及卵巢血供情况较hCG组明显降低。结论:以注射用戈那瑞林代替hCG具有相似的排卵率与妊娠率,但部分患者黄体功能不足,需早期进行黄体支持疗法。


   药物促排卵的周期中,尤其是FSH/hMG(促卵泡生成激素/人绝经期促性腺激素)周期中,易发生卵巢过度刺激综合征,严重者可危及生命。近年来,许多学者用促性激素释放激素(GnRH)制剂及其类似物GnRH—a代替人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵,以预防卵巢过度刺激综合征,取得了较好的效果,成为促排卵治疗的一种新方法。


   国产注射用戈那瑞林是按天然GnRH结构人工合成的一种制剂,促垂体分泌促性腺激素的作用,且价格便宜。本文报告对104个药物促排卵周期,采用注射用戈那瑞林皮下注射诱发排卵的结果。


   商品:注射用戈那瑞林\GNRH脉冲泵(垂体泵):


   功能主治:本品适用于鉴别诊断男性或女性由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍,性腺萎缩性的性腺功能不足、乳溢性闭经、原发和继发性闭经、绝经和早熟绝经、垂体肿瘤、垂体的器官损伤和事实上的下丘脑功能障碍等。

   生产企业:马鞍山丰原制药有限公司

   相关疾?。呵傲邢侔?/p>

   用法用量:静脉注射。临用时每瓶用2ml灭菌生理盐水溶解,女性一次25μg,男性一次100μg。在注入0分钟及注入后25分钟、45分钟、90分钟、180分钟时各抽血3ml,取血清保存,进行放免测法测定LH及FSH值,从而进行鉴别诊断。




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